الاكتئاب – كل ما تحتاج معرفته عن الاكتئاب وأسبابه وعلاجه

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب هو أكثر من مجرد الشعور بالحزن أو الضجر لبضعة أيام.

يمر معظم الناس بفترات من الإحباط ، ولكن عندما تكون مكتئبًا ، تشعر بالحزن باستمرار لأسابيع أو شهور ، بدلاً من بضعة أيام فقط.

يعتقد بعض الناس أن الاكتئاب أمر تافه وليس حالة صحية حقيقية. إنهم مخطئون – إنه مرض حقيقي له أعراض حقيقية. الاكتئاب ليس علامة ضعف أو شيء يمكنك “الخروج منه” من خلال “تجميع نفسك”.

الخبر السار هو أنه من خلال العلاج والدعم المناسبين ، يمكن لمعظم المصابين بالاكتئاب أن يتعافوا تمامًا.

اطلع: طُرق التعامل مع اضطرابات النوم أثناء الاكتئاب

كيف تعرف أنك مصاب بالاكتئاب

يؤثر الاكتئاب على الأشخاص بطرق مختلفة ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض.

وهي تتراوح من الشعور الدائم بالتعاسة واليأس ، إلى فقدان الاهتمام بالأشياء التي كنت تستمتع بها والشعور بالبكاء الشديد. يعاني العديد من المصابين بالاكتئاب أيضًا من أعراض القلق.

يمكن أن تكون هناك أعراض جسدية أيضًا ، مثل الشعور بالتعب المستمر ، والنوم السيئ ، وانعدام الشهية أو الدافع الجنسي ، والأوجاع والآلام المختلفة.

تتراوح أعراض الاكتئاب من خفيفة إلى شديدة. في أبسط حالاتها ، قد تشعر ببساطة بأن الروح منخفضة باستمرار ، في حين أن الاكتئاب الحاد يمكن أن يجعلك تشعر بالانتحار ، وأن الحياة لم تعد تستحق العيش.

يشعر معظم الناس بمشاعر التوتر أو التعاسة أو القلق في الأوقات الصعبة. قد تتحسن الحالة المزاجية السيئة بعد فترة قصيرة من الوقت ، بدلاً من أن تكون علامة على الاكتئاب. اقرأ المزيد عن الحالة المزاجية السيئة والاكتئاب .

متى ترى الطبيب

من المهم طلب المساعدة من طبيبك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب.

ينتظر الكثير من الناس وقتًا طويلاً قبل طلب المساعدة للاكتئاب ، لكن من الأفضل عدم التأخير. كلما رأيت الطبيب في وقت مبكر ، كلما كنت في طريقك إلى الشفاء.

ما الذي يسبب الاكتئاب؟

في بعض الأحيان يكون هناك سبب للاكتئاب. يمكن أن تؤدي الأحداث المتغيرة للحياة ، مثل الفجيعة أو فقدان وظيفتك أو حتى إنجاب طفل ، إلى حدوث ذلك.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب هم أكثر عرضة لتجربة ذلك بأنفسهم. ولكن يمكنك أيضًا أن تصاب بالاكتئاب دون سبب واضح.

الاكتئاب شائع إلى حد ما ، حيث يصيب واحدًا من كل 10 أشخاص في مرحلة ما خلال حياتهم. يصيب الرجال والنساء ، صغارًا وكبارًا.

أظهرت الدراسات أن حوالي 4٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 16 عامًا في بريطانيا يعانون من القلق أو الاكتئاب.

علاج الاكتئاب

يمكن أن يشمل علاج الاكتئاب مجموعة من التغييرات في نمط الحياة والعلاجات بالكلام والأدوية. سيعتمد العلاج الموصى به على ما إذا كنت تعاني من اكتئاب خفيف أو متوسط ​​أو شديد.

إذا كنت تعاني من اكتئاب خفيف ، فقد يقترح طبيبك الانتظار لمعرفة ما إذا كان يتحسن من تلقاء نفسه ، أثناء مراقبة تقدمك. يُعرف هذا باسم “الانتظار اليقظ”. قد يقترحون أيضًا تدابير نمط الحياة مثل التمارين ومجموعات المساعدة الذاتية.

غالبًا ما تُستخدم العلاجات بالكلام ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، للاكتئاب الخفيف الذي لا يتحسن أو الاكتئاب المعتدل. يتم وصف مضادات الاكتئاب أحيانًا أيضًا.

بالنسبة للاكتئاب المعتدل إلى الشديد ، يوصى غالبًا بمزيج من العلاج بالكلام ومضادات الاكتئاب. إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد ، فقد تتم إحالتك إلى فريق متخصص في الصحة العقلية للحصول على علاجات التحدث المتخصصة المكثفة والأدوية الموصوفة.

التعايش مع الاكتئاب

يستفيد الكثير من المصابين بالاكتئاب من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل ممارسة المزيد من التمارين ، وتقليل الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، وتناول الطعام الصحي.

من المفيد أيضًا قراءة كتاب المساعدة الذاتية أو الانضمام إلى مجموعة دعم. يمكنهم مساعدتك على اكتساب فهم أفضل للأسباب التي تجعلك تشعر بالاكتئاب. يمكن أن تكون مشاركة تجاربك مع الآخرين في نفس الموقف داعمًا جدًا أيضًا.

أعراض الاكتئاب

يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب معقدة وتختلف بشكل كبير بين الناس. لكن كقاعدة عامة ، إذا كنت مكتئبًا ، فإنك تشعر بالحزن واليأس وتفقد الاهتمام بالأشياء التي كنت تستمتع بها.

تستمر الأعراض لأسابيع أو شهور وهي سيئة بما يكفي للتدخل في عملك وحياتك الاجتماعية وحياتك الأسرية.

هناك العديد من أعراض الاكتئاب الأخرى ومن غير المحتمل أن تعاني من كل تلك المذكورة أدناه.

أعراض نفسية

تشمل الأعراض النفسية للاكتئاب ما يلي:

• مزاج منخفض أو حزن مستمر
• الشعور باليأس والعجز
• تدني احترام الذات
• أشعر بالدموع
• الشعور بالذنب
• الشعور بالضيق وعدم التسامح مع الآخرين
• عدم وجود دافع أو اهتمام بالأشياء
• يجدون صعوبة في اتخاذ القرارات
• عدم الحصول على أي متعة من الحياة
• الشعور بالقلق أو القلق
• وجود أفكار أو أفكار انتحارية بإيذاء نفسك

الأعراض الجسدية

تشمل الأعراض الجسدية للاكتئاب:

• يتحرك أو يتحدث ببطء أكثر من المعتاد
• تغيرات في الشهية أو الوزن (عادة ما تنخفض ، لكنها تزداد في بعض الأحيان)
• إمساك
• الأوجاع والآلام غير المبررة
• نقص الطاقة
• انخفاض الدافع الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية)
• تغييرات في الدورة الشهرية
• النوم المضطرب – على سبيل المثال ، تجد صعوبة في النوم في الليل أو الاستيقاظ مبكرًا جدًا في الصباح

الأعراض الاجتماعية

تشمل الأعراض الاجتماعية للاكتئاب:

• لا تعمل بشكل جيد
• تجنب الاتصال بالأصدقاء والمشاركة في عدد أقل من الأنشطة الاجتماعية
• إهمال هواياتك واهتماماتك
• تواجه صعوبات في منزلك وحياتك الأسرية

شدة الاكتئاب

يمكن أن يحدث الاكتئاب تدريجيًا ، لذلك قد يكون من الصعب ملاحظة وجود خطأ ما. يحاول الكثير من الناس التأقلم مع أعراضهم دون إدراك أنهم ليسوا على ما يرام. قد يتطلب الأمر أحيانًا من صديق أو أحد أفراد العائلة أن يشير إلى وجود خطأ ما.

يصف الأطباء الاكتئاب بمدى خطورته:

• اكتئاب خفيف – له بعض التأثير على حياتك اليومية
• الاكتئاب المعتدل – له تأثير كبير على حياتك اليومية
• اكتئاب حاد – يجعل من المستحيل تقريبًا التغلب على الحياة اليومية ؛ قد يعاني عدد قليل من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد من أعراض ذهانية.

الحزن والاكتئاب

قد يكون من الصعب التمييز بين الحزن والاكتئاب. يشتركان في العديد من الخصائص نفسها ، ولكن هناك اختلافات مهمة بينهما.

الحزن رد فعل طبيعي على الخسارة ، والاكتئاب مرض.

الأشخاص الذين يشعرون بالحزن يجدون مشاعر الحزن والخسارة تأتي وتذهب ، لكنهم ما زالوا قادرين على الاستمتاع بالأشياء والتطلع إلى المستقبل.

في المقابل ، يشعر الأشخاص المصابون بالاكتئاب بالحزن باستمرار. إنهم لا يستمتعون بأي شيء ويجدون صعوبة في أن يكونوا إيجابيين بشأن المستقبل.

أنواع الاكتئاب الأخرى

هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب ، وبعض الحالات التي قد يكون الاكتئاب أحد أعراضها. وتشمل هذه:

• اكتئاب ما بعد الولادة – تصاب بعض النساء بالاكتئاب بعد إنجاب طفل. يُعرف هذا باسم اكتئاب ما بعد الولادة ويتم علاجه بطريقة مشابهة لأنواع الاكتئاب الأخرى ، من خلال العلاجات الكلامية والأدوية المضادة للاكتئاب.
• الاضطراب ثنائي القطب – المعروف أيضًا باسم “الاكتئاب الهوسي”. في الاضطراب ثنائي القطب ، هناك نوبات من الاكتئاب والمزاج المفرط (الهوس). تتشابه أعراض الاكتئاب مع الاكتئاب الإكلينيكي ، ولكن نوبات الهوس يمكن أن تشمل سلوكًا ضارًا ، مثل المقامرة ، والاستمرار في الإنفاق ، وممارسة الجنس غير الآمن.
• الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) – المعروف أيضًا باسم “اكتئاب الشتاء” ، هو نوع من الاكتئاب ذو نمط موسمي يرتبط عادةً بالشتاء.

أسباب الاكتئاب

لا يوجد سبب واحد للاكتئاب. يمكن أن تحدث لعدة أسباب ولها العديد من المحفزات المختلفة.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يكون السبب هو حدث مزعج أو مرهق في الحياة ، مثل الفجيعة والطلاق والمرض والتكرار والعمل أو المال.

غالبًا ما يمكن أن تتحد الأسباب المختلفة لتحفيز الاكتئاب. على سبيل المثال ، قد تشعر بالإحباط بعد إصابتك بالمرض ثم تتعرض لحدث صادم ، مثل الفجيعة ، التي تؤدي إلى الاكتئاب.

غالبًا ما يتحدث الناس عن “دوامة هبوط” للأحداث تؤدي إلى الاكتئاب. على سبيل المثال ، إذا انهارت علاقتك بشريكك ، فمن المحتمل أن تشعر بالضعف ، وقد تتوقف عن رؤية الأصدقاء والعائلة ، وقد تبدأ في شرب المزيد. كل هذا يمكن أن يجعلك تشعر بالسوء ويؤدي إلى الاكتئاب.

اقترحت بعض الدراسات أنك أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مع تقدمك في السن ، وأنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة.

نناقش أدناه بعض المحفزات المحتملة للاكتئاب.

أحداث مرهقة

يستغرق معظم الناس وقتًا للتأقلم مع الأحداث المجهدة ، مثل الفجيعة أو انهيار العلاقة. عندما تحدث هذه الأحداث المجهدة ، يزداد خطر إصابتك بالاكتئاب إذا توقفت عن رؤية أصدقائك وعائلتك وحاولت التعامل مع مشاكلك بنفسك.

شخصية

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب إذا كانت لديك سمات شخصية معينة ، مثل تدني احترام الذات أو الإفراط في النقد الذاتي. قد يكون هذا بسبب الجينات التي ورثتها من والديك ، أو خبراتك المبكرة في الحياة ، أو كليهما.

تاريخ العائلة

إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالاكتئاب في الماضي ، مثل أحد الوالدين أو الأخت أو الأخ ، فمن الأرجح أنك ستصاب به أيضًا.

مرحلة الولادة

بعض النساء معرضات بشكل خاص للاكتئاب بعد الحمل. التغيرات الهرمونية والجسدية ، بالإضافة إلى المسؤولية الإضافية للحياة الجديدة ، يمكن أن تؤدي إلى اكتئاب ما بعد الولادة .

الشعور بالوحدة

يمكن أن يؤدي الانقطاع عن عائلتك وأصدقائك إلى زيادة خطر إصابتك بالاكتئاب.

الكحول والمخدرات

عندما تحبطهم الحياة ، يحاول بعض الناس التأقلم عن طريق شرب الكثير من الكحول أو تعاطي المخدرات. هذا يمكن أن يؤدي إلى دوامة من الاكتئاب.

يمكن أن يساعدك القنب على الاسترخاء ، ولكن هناك أدلة على أنه يمكن أن يسبب الاكتئاب ، خاصة عند المراهقين.

لا ينصح “إغراق أحزانك” بمشروب. يصنف الكحول على أنه اكتئاب قوي ، مما يجعل الاكتئاب أسوأ في الواقع.

المرض

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو يهدد حياتك ، مثل مرض القلب التاجي أو السرطان .

غالبًا ما تكون إصابات الرأس سببًا غير معروف للاكتئاب. A إصابة بالغة في الرأس يمكن أن تؤدي إلى تقلب المزاج والمشاكل العاطفية.

قد يعاني بعض الأشخاص من خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) الناتج عن مشاكل في جهاز المناعة لديهم. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي إصابة طفيفة في الرأس إلى تلف الغدة النخامية ، وهي غدة بحجم حبة البازلاء في قاعدة دماغك وتنتج هرمونات تحفز الغدة الدرقية.

يمكن أن يسبب هذا عددًا من الأعراض ، مثل التعب الشديد وقلة الاهتمام بالجنس (فقدان الرغبة الجنسية) ، مما قد يؤدي بدوره إلى الاكتئاب.

تشخيص الاكتئاب

إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب معظم اليوم ، كل يوم لأكثر من أسبوعين ، يجب أن تطلب المساعدة من طبيبك.

من المهم بشكل خاص التحدث إلى طبيبك إذا كنت:

• لديك أعراض اكتئاب لا تتحسن
• تجد أن مزاجك يؤثر على عملك واهتماماتك الأخرى وعلاقاتك مع عائلتك وأصدقائك
• لديك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس

في بعض الأحيان ، عندما تكون مكتئبًا ، قد يكون من الصعب تخيل أن العلاج يمكن أن يساعد بالفعل. ولكن كلما أسرعت في البحث عن العلاج ، كلما تحسن اكتئابك بشكل أسرع.

لا توجد اختبارات جسدية للاكتئاب ، ولكن قد يفحصك طبيبك ويُجري بعض اختبارات البول أو الدم لاستبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة ، مثل خمول الغدة الدرقية .

الطريقة الرئيسية التي سيخبرك بها طبيبك ما إذا كنت مصابًا بالاكتئاب هي طرح الكثير من الأسئلة عليك حول صحتك العامة وكيف تؤثر الطريقة التي تشعر بها عليك عقليًا وجسديًا.

حاول أن تكون منفتحًا وصادقًا قدر الإمكان مع إجاباتك. إن وصف الأعراض وكيف تؤثر عليك سيساعد طبيبك على تحديد ما إذا كنت مصابًا بالاكتئاب ومدى شدته.

ستكون أي مناقشة تجريها مع طبيبك سرية. لن يتم كسر هذه القاعدة إلا إذا كان هناك خطر كبير بإلحاق الأذى بنفسك أو بالآخرين ، وإذا كان إبلاغ أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية سيقلل من هذا الخطر.

علاج الاكتئاب

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

يهدف العلاج السلوكي المعرفي (CBT) إلى مساعدتك على فهم أفكارك وسلوكك وكيف تؤثر عليك.

يدرك العلاج السلوكي المعرفي أن الأحداث التي وقعت في الماضي ربما تكون قد شكلتك ، لكنه يركز في الغالب على كيفية تغيير طريقة تفكيرك وشعورك وتصرفك في الحاضر.

يعلمك كيفية التغلب على الأفكار السلبية – على سبيل المثال ، القدرة على تحدي المشاعر اليائسة.

العلاج المعرفي السلوكي متاح في NHS للأشخاص المصابين بالاكتئاب أو أي مشكلة صحية عقلية أخرى ثبت أنها تساعد.

عادة ما يكون لديك دورة قصيرة من الجلسات ، عادة ما تكون من ست إلى ثماني جلسات ، على مدى 10 إلى 12 أسبوعًا على أساس فردي مع مستشار مدرب على العلاج المعرفي السلوكي. في بعض الحالات ، قد يُعرض عليك العلاج المعرفي السلوكي الجماعي.

CBT عبر الإنترنت

العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت هو نوع من العلاج المعرفي السلوكي يتم تسليمه من خلال جهاز كمبيوتر ، بدلاً من التعامل مع المعالج وجهاً لوجه.

سيكون لديك سلسلة من الجلسات الأسبوعية ويجب أن تتلقى دعمًا من أخصائي رعاية صحية. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم وصف العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت من قبل طبيبك وقد تضطر إلى استخدام كمبيوتر الجراحة للوصول إلى البرنامج.

اسأل طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات أو اقرأ المزيد عن العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت والدورات المتاحة.

العلاج الشخصي (IPT)

يركز العلاج الشخصي (IPT) على علاقاتك مع الآخرين وعلى المشكلات التي قد تواجهها في علاقاتك ، مثل صعوبات التواصل أو التعامل مع الفجيعة.

هناك بعض الأدلة على أن العلاج الوقائي المتقطع يمكن أن يكون بنفس فعالية مضادات الاكتئاب أو العلاج المعرفي السلوكي ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

العلاج النفسي الديناميكي

في العلاج النفسي الديناميكي (التحليل النفسي) ، سيشجعك معالج التحليل النفسي على قول كل ما يدور في ذهنك.

سيساعدك هذا على إدراك المعاني أو الأنماط الخفية لما تفعله أو تقوله والتي قد تساهم في مشاكلك.

تقديم المشورة

الاستشارة هي شكل من أشكال العلاج يساعدك على التفكير في المشاكل التي تواجهها في حياتك حتى تتمكن من إيجاد طرق جديدة للتعامل معها. يدعمك المستشارون في إيجاد حلول للمشكلات ، لكن لا يخبروك بما يجب القيام به.

عادة ما تتكون الاستشارة بشأن NHS من 6 إلى 12 ساعة من الجلسات. تتحدث بثقة إلى مستشار ، الذي يدعمك ويقدم لك النصائح العملية.

تعتبر الاستشارة مثالية للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ولكنهم يحتاجون إلى المساعدة في التعامل مع أزمة حالية ، مثل الغضب أو مشاكل العلاقات أو الفجيعة أو التكرار أو العقم أو المرض الخطير.

الحصول على مساعدة

راجع طبيبك لمزيد من المعلومات. يمكنهم إحالتك إلى علاجات التحدث المحلية للاكتئاب. لديك أيضًا خيار الإحالة الذاتية. هذا يعني أنه إذا كنت تفضل عدم التحدث إلى طبيبك ، فيمكنك الذهاب مباشرة إلى معالج متخصص.

مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تعالج أعراض الاكتئاب. هناك ما يقرب من 30 نوعًا مختلفًا متاحًا.

يستفيد معظم المصابين بالاكتئاب المعتدل أو الشديد من مضادات الاكتئاب ، ولكن لا يستفيد الجميع. قد تستجيب لأحد مضادات الاكتئاب دون الآخر ، وقد تحتاج إلى تجربة علاجين أو أكثر قبل أن تجد واحدًا يناسبك.

تعمل الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب مع بعضها البعض. ومع ذلك ، تختلف الآثار الجانبية بين العلاجات والأشخاص المختلفين.

عندما تبدأ في تناول مضادات الاكتئاب ، يجب أن ترى طبيبك أو ممرضتك المتخصصة كل أسبوع أو أسبوعين لمدة أربعة أسابيع على الأقل لتقييم مدى نجاحها. إذا كانوا يعملون ، فستحتاج إلى الاستمرار في تناولهم بنفس الجرعة لمدة أربعة إلى ستة أشهر على الأقل بعد تخفيف الأعراض.

إذا كنت قد عانيت من نوبات اكتئاب في الماضي ، فقد تحتاج إلى الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لمدة تصل إلى خمس سنوات أو أكثر.

لا تسبب مضادات الاكتئاب إدمانًا ، ولكن قد تصاب ببعض أعراض الانسحاب إذا توقفت عن تناولها فجأة أو فاتتك جرعة (انظر أدناه).

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

إذا اعتقد طبيبك أنك ستستفيد من تناول مضاد للاكتئاب ، فعادة ما يوصف لك نوع حديث يسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI). من أمثلة مضادات الاكتئاب الشائعة الاستخدام من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية باروكستين (سيروكسات) وفلوكستين (بروزاك) وسيتالوبرام (سيبراميل).

إنها تساعد على زيادة مستوى مادة كيميائية طبيعية في دماغك تسمى السيروتونين ، والتي يُعتقد أنها مادة كيميائية “مزاج جيد”.

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تمامًا مثل مضادات الاكتئاب القديمة ولها آثار جانبية أقل ، على الرغم من أنها قد تسبب الغثيان والصداع وجفاف الفم ومشاكل ممارسة الجنس. ومع ذلك ، عادة ما تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت.

بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ليست مناسبة للأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. تظهر الأبحاث أن خطر إيذاء النفس والسلوك الانتحاري قد يزداد إذا تم أخذهم من قبل أقل من 18 عامًا. فلوكستين هو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الوحيدة التي يمكن وصفها لمن هم دون 18 عامًا ، وحتى ذلك الحين فقط عندما يعطي أحد المتخصصين الضوء الأخضر.

Vortioxetine (Brintellix أو Lundbeck) هو SSRI موصى به من قبل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) لعلاج الاكتئاب الشديد عند البالغين.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بالفوروكستين الأحلام غير الطبيعية والإمساك والإسهال والدوخة والحكة والغثيان والقيء.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) هي مجموعة من مضادات الاكتئاب التي تستخدم لعلاج الاكتئاب المعتدل إلى الشديد.

كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بما في ذلك إيميبرامين (إيميبرامين) وأميتريبتيلين ، موجودة لفترة أطول من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية .

أنها تعمل عن طريق رفع مستويات المواد الكيميائية السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. كلاهما يساعد في رفع مزاجك.

إنها آمنة تمامًا بشكل عام ، ولكن من الجيد أن تدخن الحشيش إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لأنها يمكن أن تجعل قلبك ينبض بسرعة.

تختلف الآثار الجانبية لـ TCAs من شخص لآخر ، ولكنها قد تشمل جفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والإمساك ، ومشاكل التبول ، والتعرق ، والدوخة ، والنعاس المفرط.

عادة ما تخف الآثار الجانبية بعد سبعة إلى 10 أيام ، حيث يعتاد جسمك على الدواء.

مضادات الاكتئاب الأخرى

تعمل مضادات الاكتئاب الجديدة ، مثل فينلافاكسين (إفيكسور) ودولوكستين (سيمبالتا أو ينتريف) وميرتازابين (زيسبين سولتاب) ، بطريقة مختلفة قليلاً عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (إس إس أراي) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يُعرف فينلافاكسين ودولوكستين باسم مثبطات امتصاص السيروتونين-نورادرينالين (SNRIs). مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فإنها تغير مستويات السيروتونين والنورادرينالين في دماغك.

أظهرت الدراسات أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن أن تكون أكثر فاعلية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، لكنها لا توصف بشكل روتيني لأنها قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

أعراض تبطيل اخذ العلاج

لا تسبب مضادات الاكتئاب الإدمان بنفس الطريقة التي تسببها العقاقير غير المشروعة والسجائر ، ولكن عندما تتوقف عن تناولها قد تظهر عليك بعض أعراض التبطيل، بما في ذلك:

• معده مضطربه
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• القلق
• دوخة
• أحلام اليقظة في الليل
• إحساس في الجسم يشبه الصدمات الكهربائية

في معظم الحالات ، تكون هذه الأعراض خفيفة جدًا ولا تدوم أكثر من أسبوع أو أسبوعين ، ولكنها قد تكون شديدة في بعض الأحيان. يبدو أنها تحدث على الأرجح مع الباروكستين (سيروكسات) والفينلافاكسين (إيفكسور).

تحدث أعراض الانسحاب بعد فترة وجيزة من توقف الأقراص ، لذلك يسهل التمييز بين أعراض الانتكاس الاكتئابي والتي تميل إلى الحدوث بعد أسابيع قليلة.

مزيد من المعلومات:

ما هي المدة التي تستغرقها مضادات الاكتئاب حتى تعمل؟

هل يمكنني شرب الكحول إذا كنت أتناول مضادات الاكتئاب؟

كيف يجب إيقاف مضادات الاكتئاب؟

علاجات أخرى

تركيز كامل للذهن

يتضمن اليقظة إيلاء اهتمام أكبر للحظة الحالية والتركيز على أفكارك ومشاعرك وأحاسيسك الجسدية والعالم من حولك لتحسين صحتك العقلية.

الهدف هو تطوير فهم أفضل لعقلك وجسدك ، وتعلم كيفية العيش بتقدير أكبر وقلق أقل.

ينصح المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باليقظة كطريقة للوقاية من الاكتئاب لدى الأشخاص الذين عانوا من ثلاث نوبات اكتئاب أو أكثر في الماضي.

نبتة سانت جون

نبتة سانت جون هي علاج عشبي يتناوله بعض الأشخاص لعلاج الاكتئاب. إنه متوفر في متاجر الأطعمة الصحية والصيدليات.

هناك بعض الأدلة على أنه قد يساعد في علاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​، ولكن لا ينصح به الأطباء. هذا لأن كمية المكونات النشطة تختلف باختلاف العلامات التجارية والدُفعات الفردية ، لذلك لا يمكنك أبدًا التأكد من نوع التأثير الذي ستحدثه عليك.

يمكن أن يسبب تناول نبتة سانت جون مع أدوية أخرى ، مثل مضادات الاختلاج ومضادات التخثر ومضادات الاكتئاب وحبوب منع الحمل ، مشاكل خطيرة.

لا يجب أن تتناول نبتة سانت جون إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، لأننا لا نعرف على وجه اليقين أنها آمنة.

يمكن أن تتفاعل نبتة سانت جون مع حبوب منع الحمل ، مما يقلل من تأثيرها في منع الحمل.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

يُوصى أحيانًا بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) في حالات الاكتئاب الشديد حيث لا تنجح العلاجات الأخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً في تخفيف الاكتئاب الشديد ، على الرغم من أن التأثير المفيد يميل إلى التلاشي بعد عدة أشهر.

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من آثار جانبية مزعجة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية ، بما في ذلك الصداع قصير الأمد ، ومشاكل الذاكرة ، والغثيان وآلام العضلات.

هناك نوعان من العلاج بالصدمات الكهربائية موصى به من قبل NICE – التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS).

التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS)

يتضمن التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) وضع أقطاب كهربائية على رأسك.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بمحفز صغير محمول يعمل بالبطارية والذي يوفر تيارًا ثابتًا منخفض القوة إلى الدماغ. يحفز التيار الكهربائي نشاط الدماغ للمساعدة في تحسين أعراض الاكتئاب.

ستظل مستيقظًا ومتنبهًا طوال الإجراء ، والذي يتم إجراؤه عادةً بواسطة طبيب مُدرب. ومع ذلك ، فمن الممكن في بعض الأحيان أن تدار tDCS ذاتيًا. يمكن استخدام العلاج بمفرده أو بالإضافة إلى علاجات أخرى للاكتئاب.

يتم إجراء جلسات العلاج يوميًا وتستمر لمدة تتراوح بين 20 و 30 دقيقة ، مع دورة علاج عادةً ما تستمر عدة أسابيع.

العلاج باستخدام tDCS آمن وقد وجد أنه فعال في بعض الحالات. هناك بعض عدم اليقين بشأن الطريقة التي يتم بها تقديم tDCS ، وعدد العلاجات المطلوبة ، ومدة استمرار آثارها ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذه المجالات.

التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)

يتضمن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) تثبيت ملف كهرومغناطيسي على رأسك ، والذي يوفر نبضات متكررة من الطاقة الكهرومغناطيسية عند ترددات أو شدة مختلفة. هذا يحفز جزء من الدماغ يسمى القشرة الدماغية.

عادةً ما يتضمن العلاج بـ rTMS دورة من أسبوعين إلى ستة أسابيع من الجلسات اليومية التي تستغرق حوالي 30 دقيقة.

تشير الدلائل إلى أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) للاكتئاب آمن ، على الرغم من أن فعالية العلاج يمكن أن تختلف بين الأفراد.

لدى NICE مزيد من المعلومات حول التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة للاكتئاب .

الليثيوم

إذا كنت قد جربت العديد من مضادات الاكتئاب المختلفة ولم يطرأ أي تحسن ، فقد يقدم لك طبيبك نوعًا من الأدوية يسمى الليثيوم بالإضافة إلى علاجك الحالي.

هناك نوعان من الليثيوم – كربونات الليثيوم وسيترات الليثيوم. عادة ما يكون كلاهما فعالًا ، ولكن إذا كنت تتناول واحدًا يناسبك ، فمن الأفضل عدم التغيير.

إذا أصبح مستوى الليثيوم في دمك مرتفعًا جدًا ، فقد يصبح سامًا. لذلك ستحتاج إلى إجراء اختبارات الدم كل ثلاثة أشهر للتحقق من مستويات الليثيوم أثناء تناول الدواء.

ستحتاج أيضًا إلى تجنب تناول نظام غذائي قليل الملح لأنه قد يتسبب أيضًا في تسمم الليثيوم. اسأل طبيبك للحصول على المشورة بشأن نظامك الغذائي.

اكتئاب ذهاني

يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد من الهلوسة والتفكير الوهمي وأعراض الذهان.

يُعرف الاكتئاب مع الذهان بالاكتئاب الذهاني.

أعراض الاكتئاب الشديد

يشعر الشخص المصاب بالاكتئاب السريري الشديد بالحزن واليأس معظم اليوم ، وعمليًا كل يوم ، ولا يهتم بأي شيء. قضاء اليوم يكاد يكون مستحيلاً.

الأعراض النموذجية الأخرى للاكتئاب الشديد هي:

• التعب (الإرهاق)
• فقدان المتعة في الأشياء
• النوم المضطرب
• تغيرات في الشهية
• الشعور بالذنب وانعدام القيمة
• عدم القدرة على التركيز أو عدم الحسم
• أفكار الموت أو الانتحار

أعراض الذهان

وجود لحظات من الذهان (نوبات ذهانية) يعني تجربة:

• أوهام – أفكار أو معتقدات من غير المرجح أن تكون صحيحة
• الهلوسة – السمع ، وفي بعض الحالات ، الشعور أو الشم أو رؤية أو تذوق أشياء غير موجودة ؛ سماع الأصوات هو هلوسة شائعة

تعكس الأوهام والهلوسة دائمًا مزاج الشخص المكتئب بشدة – على سبيل المثال ، قد يصبحون مقتنعين بأنهم مسؤولون عن شيء ما ، أو أنهم ارتكبوا جريمة.

“الانفعالات الحركية” شائعة أيضًا. هذا يعني عدم القدرة على الاسترخاء أو الجلوس بهدوء والتململ المستمر.

على الجانب الآخر ، قد يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني من “تخلف حركي نفسي” ، حيث تتباطأ أفكاره وحركاته الجسدية.

الأشخاص المصابون بالاكتئاب الذهاني لديهم مخاطر متزايدة للتفكير في الانتحار.

ما الذي يسبب الاكتئاب الذهاني؟

سبب الاكتئاب الذهاني غير مفهوم تمامًا. من المعروف أنه لا يوجد سبب واحد للاكتئاب وله العديد من المحفزات المختلفة.

بالنسبة للبعض ، قد تكون أحداث الحياة المجهدة مثل الفجيعة أو الطلاق أو المرض الخطير أو المخاوف المالية هي السبب.

من المحتمل أن تلعب الجينات دورًا ، حيث يمكن أن ينتشر الاكتئاب الحاد في العائلات ، على الرغم من عدم معرفة سبب إصابة بعض الأشخاص بالذهان أيضًا.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني من محن في مرحلة الطفولة ، مثل حدث صادم.

علاج الاكتئاب الذهاني

يشمل علاج الاكتئاب الذهاني:

• الدواء – مزيج من مضادات الذهان و مضادات الاكتئاب يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الذهان
• العلاجات النفسية – أثبت العلاج السلوكي الإدراكي (CBT) فعاليته في مساعدة بعض الأشخاص المصابين بالذهان.
• الدعم الاجتماعي – دعم الاحتياجات الاجتماعية ، مثل التعليم أو العمل أو الإقامة

قد يحتاج الشخص إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة من الوقت أثناء تلقيه العلاج.

قد يُوصى أحيانًا بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) إذا كان الشخص يعاني من اكتئاب حاد وأن العلاجات الأخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، لم تنجح.

عادة ما يكون العلاج فعالًا ، ولكن عادة ما تكون هناك حاجة إلى مواعيد متابعة حتى يمكن مراقبة الشخص عن كثب.

الحصول على المساعدة للآخرين

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالذهان غير مدركين أنهم يفكرون ويتصرفون بشكل غريب.

نتيجة لهذا النقص في البصيرة ، غالبًا ما يرجع إلى أصدقاء الشخص أو أقاربه أو القائمين على رعايته طلب المساعدة لهم.

إذا كنت قلقًا بشأن شخص ما وتعتقد أنه قد يكون مصابًا بالذهان ، فيمكنك الاتصال بالأخصائي الاجتماعي أو ممرضة الصحة العقلية المجتمعية إذا كان قد تم تشخيصه مسبقًا بحالة صحية عقلية.

اتصل بطبيب الشخص إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تظهر فيها أعراض الذهان .

إذا كنت تعتقد أن أعراض الشخص تعرضه أو تعرض الآخرين لخطر محتمل للضرر ، فيمكنك:

• اصطحبهم إلى أقرب قسم للطوارئ والحوادث ، إذا وافقوا
• اتصل بطبيبهم أو طبيب محلي خارج ساعات العمل
• اتصل بسيارة إسعاف

أتحدث عنها (عن مشكلتك)

يمكن أن تمنحك مشاركة مشكلة مع شخص آخر أو مع مجموعة دعمًا ونظرة ثاقبة لاكتئابك. تظهر الأبحاث أن التحدث يمكن أن يساعد الناس على التعافي من الاكتئاب والتعامل بشكل أفضل مع التوتر.

قد لا تشعر بالراحة حيال مناقشة صحتك العقلية ومشاركة ضغوطك مع الآخرين. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الكتابة عن شعورك أو التعبير عن مشاعرك من خلال الشعر أو الفن هي طرق أخرى لتحسين مزاجك.

التدخين والمخدرات والكحول

إذا كنت تعاني من الاكتئاب ، فقد يكون من المغري التدخين أو الشرب لتجعلك تشعر بتحسن. قد يبدو أن السجائر والكحول يساعدان في البداية ، لكنهما يزيدان الأمور سوءًا على المدى الطويل.

كن حذرًا جدًا مع الحشيش. قد تعتقد أنه غير ضار ، لكن الأبحاث أظهرت وجود صلة قوية بين استخدام الحشيش والأمراض العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب.

تظهر الأدلة أنه إذا كنت تدخن الحشيش ، فأنت:

• جعل أعراض الاكتئاب لديك أسوأ
• تشعر بمزيد من التعب وعدم الاهتمام بالأشياء
• هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الذي ينتكس في وقت مبكر وبشكل متكرر
• لن يكون لها استجابة جيدة للأدوية المضادة للاكتئاب
• هم أكثر عرضة للتوقف عن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب
• أقل احتمالا للتعافي بشكل كامل

يمكن لطبيبك أن يقدم لك النصيحة والدعم إذا كنت تشرب أو تدخن كثيرًا أو تتعاطى المخدرات.

العمل والشؤون المالية

إذا كان اكتئابك ناتجًا عن العمل كثيرًا أو إذا كان يؤثر على قدرتك على أداء وظيفتك ، فقد تحتاج إلى إجازة للتعافي.

ومع ذلك ، هناك أدلة تشير إلى أن أخذ إجازة طويلة من العمل يمكن أن يجعل الاكتئاب أسوأ. هناك أيضًا قدر كبير من الأدلة التي تدعم أن العودة إلى العمل يمكن أن تساعدك على التعافي من الاكتئاب.

من المهم تجنب الكثير من التوتر ، وهذا يشمل الإجهاد المرتبط بالعمل. إذا كنت موظفًا ، فقد تكون قادرًا على العمل لساعات أقل أو العمل بطريقة أكثر مرونة ، خاصة إذا بدا أن ضغوط العمل تؤدي إلى ظهور أعراضك.

رعاية شخص مصاب بالاكتئاب

ليس فقط الشخص المصاب بالاكتئاب هو من تأثر بمرضه. الأشخاص القريبون منهم يتأثرون أيضًا.

إذا كنت تهتم بشخص مصاب بالاكتئاب ، فقد تتوتر علاقتك به والحياة الأسرية بشكل عام. قد تشعر بالحيرة حيال ما يجب عليك فعله. قد يساعد العثور على مجموعة دعم والتحدث إلى الآخرين في نفس الموقف.

إذا كنت تواجه صعوبات في العلاقة أو الزواج ، فقد يكون من المفيد الاتصال بمستشار العلاقات الذي يمكنه التحدث معك ومع شريكك.

من غير المرجح أن يطلب الرجال المساعدة من النساء كما أنهم أكثر عرضة للجوء إلى الكحول أو المخدرات عند الاكتئاب.

التعامل مع الفجيعة

يمكن أن يكون فقدان شخص قريب منك محفزًا للاكتئاب.

عندما يموت شخص تحبه ، يمكن أن يكون الإحساس بالخسارة قوياً لدرجة أنك تشعر أنه من المستحيل التعافي. ومع ذلك ، مع الوقت والمساعدة والدعم المناسبين ، من الممكن أن تبدأ في عيش حياتك مرة أخرى.

الاكتئاب والانتحار

ترتبط غالبية حالات الانتحار باضطرابات نفسية ، ومعظمها ناتج عن الاكتئاب الشديد.

تشمل العلامات التحذيرية التي تشير إلى أن الشخص المصاب بالاكتئاب يفكر في الانتحار ما يلي:

• اتخاذ الترتيبات النهائية ، مثل التخلي عن الممتلكات ، أو عمل وصية أو توديع الأصدقاء
• الحديث عن الموت أو الانتحار – قد يكون هذا عبارة مباشرة ، مثل “أتمنى لو كنت ميتًا” ، ولكن غالبًا ما يتحدث الأشخاص المكتئبون عن الموضوع بشكل غير مباشر ، باستخدام عبارات مثل “أعتقد أن الموتى يجب أن يكونوا أسعد منا” أو ” ألن يكون من الجيد أن تنام ولا تستيقظ أبدًا “
• إيذاء النفس ، مثل قطع أذرعهم أو أرجلهم ، أو حرق أنفسهم بالسجائر
• رفع مزاجي مفاجئ ، مما قد يعني أن الشخص قد قرر محاولة الانتحار ويشعر بتحسن بسبب هذا القرار

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تشعر برغبة في الانتحار أو في أزمة اكتئاب. سيكونون قادرين على مساعدتك.

مساعدة صديق أو قريب انتحاري

إذا رأيت أيًا من علامات التحذير المذكورة أعلاه في صديق أو قريب:

• الحصول على مساعدة احترافية لهم
• دعهم يعرفون أنهم ليسوا بمفردهم وأنت تهتم بهم
• تقديم الدعم في إيجاد حلول أخرى لمشاكلهم

إذا شعرت أن هناك خطرًا مباشرًا ، فابق مع الشخص أو اجعل شخصًا آخر يبقى معه ، وقم بإزالة جميع الوسائل المتاحة للانتحار ، مثل الأدوية.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل المسكنات ، يمكن أن تكون بنفس خطورة الأدوية الموصوفة. أيضًا ، قم بإزالة الأشياء الحادة والمواد الكيميائية المنزلية السامة مثل مواد التبييض.

المصدر: هيلثلي